• 来源: 菌群观察室
• 日期: 2019-08-30

文章摘自公众号“菌群观察室”，发布于2019.08.30
     在过去的十多年里，我们发现一些难以诊断、含糊不清、而且似乎与传统意义上的疾病无关的疾病开始流行起来。他们有的只是症状，他们总是感觉身体不舒服，但是去医院做各种检查发现一切指标都正常。他们通常会被告知，他们的症状是由于压力或想象造成的。
     有这样一些患者，他们总是抱怨腹胀、腹痛、体味、皮疹、酒糟鼻、食物不耐受、疲劳、脑雾、频繁感染，通常只是感觉“不舒服”。当他们去医院进行各种检查时，包括胃肠内窥镜和血液检查等，反馈回来的结果都是正常的。他们不是疯子，也不是疑病症患者，他们的症状也并不符合我们常见的消化系统疾病的典型特征。
     尽管不同患者报告的症状不尽相同，但是他们往往都有着一种共同的经历，他们在生命的某个阶段，都大量的使用过抗生素。随着我们对肠道细菌的了解，我们似乎发现了背后的原因。
            
一种新型的疾病
     这些患者由于大量使用抗生素，最终导致肠道菌群严重失衡，这就是肠道菌群失调。菌群失调是微生物群落的一种改变，通常表现为有益细菌的数量减少，让一些正常情况下数量较少的致病细菌大量繁殖。
     因为我们不能像大多数消化系统疾病那样看到它或触摸它，而且它在很大程度上是我们过度使用药物的结果，尽管有成百上千万人患有这种疾病，但是主流医学似乎直到现在才开始慢慢意识到菌群失调的存在。一个疗程的抗生素治疗后，发生阴道酵母菌感染或口腔内出现鹅口疮，这是一种典型的局部菌群失调，由于抗生素杀死大量有益细菌导致一些本身存在但数量较少的酵母菌无限制地繁殖。严重的菌群失调可能表现为更严重的疾病，可以影响整个身体，比如自身免疫性疾病。
     现代社会的大多数人都患者这种疾病，很大程度上是因为破坏我们肠道细菌的因素无处不在。抗生素并不是我们肠道菌群的唯一威胁。我们的饮食、日常用药、生活和工作压力等等都可以影响我们的肠道菌群。肠道菌群失调通常是许多知之甚少但日益普遍的现代疾病背后的原因，比如肠漏、肠易激综合症和一些自身免疫性疾病。它甚至还可以解释为什么肥胖越来越流行且很多人很难减肥。如果你正好遭受各种难以诊断的症状或者患有多种疾病，那么肠道菌群失调可能就是你一直在寻找的答案。
   
肠道菌群失调的原因：

• 抗生素

• 质子泵抑制剂/抗酸药

• 非甾体类抗炎药

• 避孕药/激素

• 类固醇

• 化疗

• 人工甜味剂

• 高脂高糖的饮食

• 低纤维饮食

• 酒精

• 压力

• 感染

                                       
发现菌群失调一：家里的药箱是个大威胁？
     药物有时确实能解决我们的一些困扰，但是当谈到菌群失调时，它们往往就是问题的根源。前面我们讨论过大量使用抗生素所造成的灾难性后果，很多其它药物，包括非处方药和处方药，也会通过杀死有益细菌、改变肠道pH值，从而促进一些有害细菌的过度生长，严重破坏我们的肠道菌群，或着破坏肠道黏膜屏障，导致细菌进入它们本不该进入的地方，引发感染和炎症。
你缺少胃酸吗？
     非处方的抗酸剂、H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂都有一个共同的目标，就是阻止我们的胃酸。如果你有胃酸反流，这可能会缓解症状，但是也会付出代价。胃酸是我们抵御通过口腔进入人体的有害细菌的主要防御手段之一。抗酸药物能将胃部原本不适宜细菌生存的酸性环境变成细菌生长繁殖的好地方，从而有可能破坏我们体内的菌群平衡，导致菌群失调。
     抑酸药物也会导致小肠中不受欢迎的细菌过度生长，导致腹胀和打嗝等症状，这是一个非常经典的例子，说明药物干预一个问题可能会导致其它部位得病。生活方式的改变，比如减少酒精的摄入、多摄入膳食纤维、少摄入脂肪，将有助于消除我们的反流，促进有益微生物的生长，而不会把一个问题转换成另一个问题。
                                                
     抑酸治疗还会增加患肺炎和难辨梭菌感染的风险，还会通过改变肠道细菌组成而增加感染的总体风险。服用质子泵抑制剂同时又服用抗生素会增加对肠道菌群的伤害，从而显著增加菌群失调的风险。
     在婴儿中，食管和胃之间的瓣膜在出生时有时不能完全发挥作用，这可能导致胃酸从胃反流到食管，导致胃灼热和进食后呕吐。最简单的解决办法是给小家伙少量而频繁的喂食并让小家伙保持直立至少一个小时。但是，许多父母会从医生那开具某些抑酸药，这对婴儿来说是非常可怕的，因为他们宝贵的肠道微生物正在开花结果。这些孩子最终往往更容易发生上呼吸道感染，这会导致服用抑酸药的同时再使用抗生素，这可能影响他们一辈子的健康。现在，一些父母和医生对药物、微生物和我们的健康之间的这些复杂的相互作用并不了解。我们应该时刻警惕每一种药物干预可能对我们造成的伤害。
非甾体类抗炎药会导致肠漏吗？
     非甾体类抗炎药没有直接的抗菌活性，但是它们可以引起溃疡，增加肠道通透性，从而使细菌破坏和穿过黏膜，这是造成肠漏现象的主要原因之一。肠通透性增加是溃疡的微观表现。与出血性溃疡不同，肠漏的死亡率并不高，但是一旦肠道内壁受损，其可能引发的症状可能会导致难以言表的痛苦和折磨。

激素会造成破坏吗？
     避孕药是最常见的避孕方式，除了防止怀孕以外，还有很多妇女为了减少经期痉挛、清除痤疮、治疗子宫内膜异位和减少经前综合症的症状而使用避孕药。避孕药和激素替代疗法都会增加雌激素水平，这可能影响我们的微生物生态系统，从而导致慢性酵母感染和其它菌群失调的症状。放弃避孕药有时可能是一件棘手的事情，因为它是一种方便有效的避孕方式，但是如果你认为你可能患有菌群失调，那么是时候寻找一种非激素的替代品了。
你的免疫系统被类固醇过度抑制了吗？
     皮质类固醇，比如泼尼松，它们被用于对抗几乎所有形式的炎症，尽管它们具有广泛的副作用和抑制免疫系统的能力，它们也是菌群失调、残疾甚至死亡的一个主要原因。它们会抑制有益细菌，并允许真菌的增殖，这可能与严重的菌群失衡有关。免疫系统的削弱也使类固醇使用者更容易被感染。
                               
化疗会杀死我们的细菌吗？
     理想的情况是化疗只杀死癌细胞，而让身体的其它部分不受影响。然而，不幸的是，这些强大的药物不仅对癌细胞进行毒害，正常细胞和许多微生物也会受到影响。这可能是二次癌症和自身免疫问题在化疗后如此普遍的原因，也是患者在化疗后恢复和重获健康如此困难的原因，微生物群落可能需要数年时间才能从这种毒性攻击中恢复过来。如果你正面临严重的癌症，你可能无法避免化疗，但是在化疗期间和化疗后一定要密切关注肠道菌群的健康，尽可能地给肠道细菌喂食营养丰富的食物和适当补充有益微生物，应该是你治疗计划的一个重要组成部分。
发现菌群失调二：你被食物毒害了吗？
     如果给食物一个简单的定义，那就是能够滋养我们的东西，这意味它也应该滋养我们的肠道细菌，因为茁壮成长的微生物群是健康的关键。
     肠道细菌除了需要生存所需的基本营养物质以外，还需要保护自己不受食物中的毒素和化学物质的侵害，不受错误类型的食物的侵害，因为这会导致一些有益细菌的死亡和有害物种的大量繁殖。
                                        
你会选择人工甜味剂吗？
     人工甜味剂声称可以减少卡路里的摄入，因为它们不被小肠吸收，但它们仍然非常甜，研究表明，它们可能导致的胰岛素释放与普通糖一样多，胰岛素是一种告诉我们的细胞以脂肪的形式储存额外的卡路里的激素。但是体重增加并不是它们唯一的潜在缺点，它们对我们的肠道菌群的影响同样令人担忧。人工甜味剂被结肠中的细菌发酵，导致胀气；同时在这一过程在也会破坏肠道菌群。人工甜味剂号称是不含卡路里和副作用的甜味剂，这可能不是真的，在某种程度上，它可能比普通糖更可怕。
你的饮食喂养的是有害细菌吗？
     含糖、淀粉、高脂肪的饮食会让有害细菌进入疯狂的进食状态，促进肠道中错误类型细菌的生长。意大利研究人员对意大利佛罗伦萨的儿童和非洲布基纳法索的农村儿童进行了比较，佛罗伦萨的儿童吃典型的高脂高糖的西式饮食，布基纳法索农村儿童则吃富含纤维的豆类和蔬菜。他们的肠道菌群在母乳喂养期间是相似的，但是一旦他们开始吃当地的食物，肠道菌群就会出现明显的差异。吃高脂高糖饮食的意大利儿童的肠道微生物多样性更低，与腹泻、过敏和肥胖相关的细菌物种更多。非洲儿童有更多的与瘦小有关的细菌物种，而且可以预防炎症的有益短链脂肪酸水平也要高得多，表明儿童时期的饮食与以后一系列疾病的发生之间的联系。从这个角度来看，让我们的孩子以及我们自己摄入足够多的膳食纤维是非常重要的。
你吃的纤维够了吗？
     纤维摄入不足对肠道菌群的危害比过量摄入糖、淀粉和脂肪更大。现在我们大多数人每天摄入的纤维量严重不足，而且大部分是加工过的、不太有益的形式。某些类型的膳食纤维就是我们所说的益生元，是有益细菌的食物，它们是不可消化的食物成分，可以促进有益细菌的生长，是恢复和维持菌群平衡的关键食物组分。富含膳食纤维的食物会增加肠道中有益的乳酸菌的数量，而膳食纤维不足会对肠道细菌的数量和多样性产生负面影响。
                 
你的细菌“喝醉”了吗？
     一杯或两杯红酒可能对你的心脏有好处，但是对肠道菌群没有好处。有研究表明，女性每天喝一杯酒，男性每天喝两杯，就能导致菌群失调和细菌过度生长。乳酸菌等有益菌的水平下降，而潜在病原体的水平上升，导致毒素和其它化学物质的增加，可导致炎症、肝脏损伤和肠道渗透性增加。大多数的细菌过度生长发生在小肠，这可能导致营养不良，因为过多的细菌会消耗掉小肠正常吸收的营养。一些研究报告称，酗酒者的小肠细菌过度生长发生率是一般人群的三倍。
发现菌群失调三：你的细菌跟你一样压力大吗？
     压力不仅对我们有害，也对我们的肠道细菌有害。压力会影响胃中黏液的分泌量，从而改变肠道细菌的组成、多样性和数量。压力也会导致潜在有害细菌的数量增加，这也会增加我们对于感染的易感性。这就是为什么当我们疲惫不堪、压力山大时，我们更容易生病。通过冥想、正念减压和深呼吸等身心放松方法，也是恢复肠道菌群和实现消化健康的关键部分。它们在一些胃肠道疾病中表现出明显的益处。
                                                  
发现菌群失调四：你有过重大感染吗？
     抗生素并不是导致菌群失调的唯一原因。胃肠道感染本身也会破坏肠道菌群，随后微生物多样性的减少会导致对疾病的易感性增加。许多患者把他们健康状况下降的开始归因于一个感染性事件，比如感染后肠易激综合征。高达10%的克罗恩病和溃疡性结肠炎等炎性肠病患者如克罗恩病和溃疡性结肠炎都指向一个重要的感染性事件标志着他们疾病的开始，特别是之前使用过抗生素，肠道菌群已经破坏的患者。

     大多数肠道菌群失调的患者都有多种风险因素，包括服用抗酸药物、大量抗生素、间歇性使用类固醇治疗炎症以及生命早期大量垃圾食品的摄入。使用抗生素治疗痤疮往往是最具破坏性的因素，因为这些药物对肠道细菌非常有害，且治疗通常持续数月甚至数年，但是通常是多种因素的综合作用把人们推到奔溃的边缘并产生症状。这些症状实际上就是菌群失调的临床表现，因人而异：有些人经常发生阴道酵母菌感染；另一些人腹胀或胃肠道不适；有些人会出现脱发、痤疮或不明原因的荨麻疹；有的人则表现为极度疲劳。不同的人表现出不同的症状可能与肠道中哪些种类的细菌数量减少或那些细菌物种占据主导地位密切相关。
     自身免疫性疾病，比如克罗恩病、甲状腺炎、红斑狼疮、多发性硬化症、乳糜泻以及其它几十种疾病，都可能是菌群失调的迹象，而且这种现象变得越来越普遍。但是，菌群失调并不是引起自身免疫性疾病或其它疾病的唯一原因。了解肠道菌群失调的潜在表现可以帮助我们找出肠道菌群破坏是否是我们健康问题的根源。如果你恰好正在遭受某些疾病而查不出病因或者任何治疗都达不到好的效果时，不妨对照一下自己是否有上述这些行为。停止这些行为，给肠道细菌一个健康茁壮生长的环境，是迅速达到健康的最佳途径。
图片均来自网络